オリエンテーションシート パーソナルファスティングオリエンテーションシートプログラムを開始するに当たり、あなたのことをよりくわしく教えて下さい。また、利用規約も必ずご確認ください。 基本情報 電話番号 * -(ハイフン)は不要です。LINEで連絡が取れない場合に使用します メールアドレス * LINE・お電話で連絡が取れない場合に使用します お名前 * 漢字で入力してください First Name Last Name フリガナ * カタカナで入力してください First Name Last Name 体重(kg) * 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 身長(cm) * 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 ダイエット又はファスティング(断食)失敗経験 サポートに活用します。経験がない場合は経験なしと記載してください 具体的な失敗談(150文字以上) * 難しいと感じたこと、失敗したこと、失敗した原因など。 断食・ファスティング実施期間 選択してください 半日 1日 2日 3日 それ以上 実施前の体重 選択してください 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 身長 選択してください 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 職業 例)事務職、接客業、小学校教師 勤務時間 選択してください 平日日中 平日夜 平日昼夜不規則 それ以外 ファスティング中の飲み物 酵素ドリンク プロテイン 水のみ 野菜ジュースやスムージー それ以外 飲んでいない 準備期間、回復期間の有無 有り 無し この失敗談を匿名でサイトに掲載してよろしいですか? 個人が特定されない形で掲載するのでご安心ください 掲載していい 掲載されたくない shun hasegawaAugust 13, 2021 Facebook0 Twitter 0 Likes